1、死神之手
9月20日晚上8点左右，对于别人来说，可能是一个平常的夜晚，但对于2岁多的思思（化名）来说，死神已悄悄向其伸出邪恶之手。这个时候思思开始出现反复高热，家属认为是“感冒”，给予“感冒”药物治疗1天，思思的症状不但没有缓解，却较之前更加严重，思思出现精神差、疲乏、嗜睡，手脚也开始发凉，到9月22日凌晨1点多，思思突然出现抽搐并且反复发作，家属意识到“情况不妙”。
2、与死神的生死博弈
医院治疗，情况并无好转，遂派送思思医院，并于出发后电话联系常德一医PICU（儿科重症监护室），PICU值班医生丁敬婷了解思思病情后，医院开通绿色通道，并将情况汇报给儿科主任胡榕及PICU主任张小清，医院等待思思的到来。
时间就是生命，医护人员正在与死神进行一场生死博弈。
凌晨5点左右，思思送至常德一医PICU，到达PICU时思思已经神志不清，烦躁不安，面色口唇呈苍灰色，四肢厥冷，心率只有35次/分，血氧饱和度75%左右，血压/51mmHg,完善心电图提示三度房室传导阻滞、频发室性早搏伴短阵室性心动过速，这个结果让主任胡榕、副主任张小清感到倒吸凉气，一个可怕的诊断—暴发性心肌炎，这是一个“隐形杀手”，虽然症状和感冒相似，但它会引起严重的心动过缓甚至停跳，随时夺去孩子的生命。病情十分危急，二位主任一方面紧急联系心内科副主任医师罗立做好为思思安装心脏临时起搏器的准备，另一方面带领PICU医护团队给予气管插管呼吸机辅助通气，开放静脉通路，予以阿托品静脉注射，肾上腺素持续静脉泵入，多巴胺维持血压等对症支持治疗。凌晨5点25分，思思被送至心导管室，心内科副主任医师罗立、麻醉科副主任医师刘红波等人员已经就位，30分钟后心脏临时起搏器成功植入思思心脏，随后医护人员护送思思安返PICU病房。虽然有了起搏器、呼吸机的保驾护航思思的心率已经上升，血氧能够维持正常，但是胡主任、张主任均认为，死神并没有离思思远去，思思的病情仍不稳定，床旁B超显示思思的心室收缩功能仍明显降低，心脏射血能力下降，循环不稳定，心肌酶学指标、肝酶指标及乳酸指标极度增高。不仅如此，思思的凝血功能也明显异常，电解质紊乱，血小板也在下降，二位主任考虑思思仍处于疾病高峰期，炎症风暴仍在继续，需为思思行床旁血液净化（CRRT）治疗，但是思思的凝血及血小板功能均不好，势必为CRRT带来困难，思思有大出血的风险，在权衡利弊后，二位主任最终决定为思思行CRRT治疗。3、跟死神说“再也不见”
经过54小时的抢救后，思思面色口唇逐渐转红润，四肢末梢逐渐转暖，监护仪上显示思思开始出现自主窦性心律，但仍不稳定，复查心脏彩超示心脏收缩功能以及射血能力均较前明显好转。在之后的时间里PICU医护团队继续夜以继日地坚守在思思的床边，保证一对一的专人监护，随时根据病情调整诊疗计划，治疗5天后思思完全恢复窦性自主心律，心室收缩功能及射血能力恢复正常，各项指标也逐渐好转，7天后成功拔除心脏临时起搏器，9天后成功撤离呼吸机，于治疗19天后康复出院。
出院时，管床医生刘波医师对其进行细致的康复指导，嘱其家属出院后按时喂药，定期复查，避免受凉、感冒等等，思思的父母万分感激。
暴发性心肌炎起病急骤，进展迅速，呈暴发性经过，常常合并严重并发症而危及患儿生命，急性期病死率高达48.4%，尤以病程前10天出现传导障碍的患儿死亡率更高，如不能及时诊治预后极差。该患儿的抢救成功，离不开心血管内科、麻醉科的大力支持和协同救治，是PICU医疗技术和护理水平提高的又一成功案例，充分体现了常德一医对于急危重患儿的综合救治能力和团结协作的精神。
作者｜刘波
编辑｜*瑞丰
校对｜欧阳文
审核｜雷云
终审｜熊妮
